Chlo-Site – Kontrollü Salınımlı, Klorheksidin İçeren Bioadezif Periodontal Jel

Chlo-Site, subgingival uygulama için geliştirilmiş, xanthan bazlı, çift formda klorheksidin içeren uzun etkili ve kontrollü salınımlı bioadezif jeldir. Periodontal tedavilerde mekanik debridman (SRP) sonrası destek tedavisi olarak kullanılır. Jel yapısı sayesinde dokuya yapışır ve cep içerisinde 20 güne kadar kalabilir, böylece bakteriyel biyofilmi baskılar ve yeniden kolonizasyonu engeller.

Farmakolojik Yapı

Chlo-Site, iki farklı klorheksidin formunu içeren patentli bir kombinasyona sahiptir:

• Klorheksidin Diglukonat %0.5: Anında antimikrobiyal etki sağlar
• Klorheksidin Dihidroklorür %1.0: Kontrollü salınımla uzun süreli etki sunar

Taşıyıcı ajan olan xanthan sakızı, yoğun ve viskoelastik yapısı sayesinde aktif bileşenlerin periodontal cep içerisinde uzun süre kalmasını sağlar. Bu mukoadheziv yapı, ağız sıvılarıyla hızla yıkanmadan, materyalin yüzeylere tutunmasına olanak verir.

Etki Mekanizması

• Bakteri membranlarını yıkarak ve hücre içi içeriği bozarak mikrobiyal ölüm sağlar
• Subgingival alanda lokal yüksek klorheksidin konsantrasyonu oluşturur
• Xanthan polimeri, içerik maddelerini yavaş ve sürekli olarak serbest bırakır
• 20 güne kadar etkin kalabilir – bu süre boyunca yeniden kolonizasyonu önler

Klinik Uygulama Alanları

Chlo-Site, çeşitli periodontal ve peri-implant durumlarda lokal tedavi ajanı olarak önerilir:

• Gingivitis ve erken evre periodontitis (Aşama I–II)
• Derin periodontal cepler (≥5 mm) – Aşama III–IV vakalarda destek tedavi
• Peri-implantitis ve mukozitis tedavisi
• SRP sonrası rezidüel cep yönetimi
• Dental implant çevresinde destekleyici bakım
• Cerrahi olmayan periodontal tedaviye alternatif olarak

Klinik Uygulama Şekli

1. Uygulama öncesi mekanik debridman (SRP) mutlaka yapılmalıdır
2. Jel, enjektörle doğrudan periodontal veya peri-implant cebe uygulanır
3. 1 ml format, çoklu alanlarda kullanılabilir; 0.25 ml format, lokal lezyonlar için idealdir
4. İlk 2 saat boyunca gargara yapılmamalı, sert çiğneme önerilmez
5. İyileşme sürecine göre 1–5 hafta aralıklarla yeniden uygulanabilir

Klinik Veriler

Çok merkezli randomize kontrollü klinik çalışmalarda, Chlo-Site uygulanan gruplarda:

• Prob derinliğinde ortalama 0.8–0.9 mm azalma
• Subgingival P. gingivalis ve T. forsythia oranlarında anlamlı düşüş
• 6. ayda bile antibakteriyel etki gözlenmeye devam etmiştir
• SRP + Chlo-Site kombinasyonu, sadece SRP uygulamasına göre daha yüksek başarı göstermiştir (p<0.001)

Formlar ve Paketleme

• 1 ml steril enjektör – çoklu cep uygulamaları

Avantajlar

• Sistemik antibiyotik kullanımına gerek bırakmadan yüksek lokal etki
• SRP sonrası uygulama ile iyileşme süresini hızlandırır
• 20 gün süreyle aktif kalabilen tek jel format
• Doku uyumu yüksek, irritasyon riski düşüktür
• Dental hijyenistler tarafından da uygulanabilir

Kullanım Endikasyonlarına Göre Uygulama Protokolleri

Chlo-Site, periodontal hastalıkların farklı evrelerinde ve peri-implant durumlarda hekimin kararına göre tekrar edilebilen kontrollü uygulamalara olanak sağlar. Klinik uygulamalar, periodontal cep derinliği ve hastalığın evresine göre aşağıdaki şekilde önerilmektedir:

1. Mukozitis ve Gingivitis

• Uygulama öncesi bölge temizlenir ve dikkatlice kurulanır
• Chlo-Site doğrudan lezyon bölgesine uygulanır
• Semptomlar devam ederse bir sonraki seansta uygulama tekrarlanır
• Hekim, PSR (Periodontal Screening and Recording Index) değerlerine göre takip aralığını belirler

2. Evre I Periodontitis veya 3 mm’den Daha Sığ Cebler

• Supragingival plak uzaklaştırıldıktan sonra Chlo-Site uygulanır
• Hastaya minimum 2 seans boyunca tekrar uygulama yapılması planlanır
• Uygulama sayısı hekimin değerlendirmesine göre artırılabilir

3. Evre II Periodontitis veya 4 mm Cebler

• Subgingival plak uzaklaştırılır (SRP uygulanır)
• İlk uygulamadan sonra en az 3 tekrar seansı planlanır
• Gözlem ve iyileşmeye bağlı olarak ek seanslar yapılabilir

4. Evre III Periodontitis veya 5 mm Üzeri Cebler

• SRP sonrası cep içerisine Chlo-Site uygulanır
• Minimum 4 uygulama planlanmalı, klinik takip ile karar verilmelidir

5. Evre IV Periodontitis veya 6 mm Üzeri Cebler

• Yoğun subgingival debridman (SRP) sonrası Chlo-Site uygulanır
• En az 5 uygulama önerilir; hastalık ilerlemesine göre süreklilik gösterir

6. Stabil Periodontal Hastalarda Koruyucu Kullanım

• Azaltılmış periodonsiyuma sahip hastalarda, özellikle sınırda ölçümlerde
• Yıllık kontrol seanslarında supragingival temizlik sonrası uygulanabilir
• Periodontal durumu korumaya yardımcı olur

7. Protez Destekli İmplantoloji (Prosthetic Implantology)

• İmplant içerisine vida ile kapatılacak tüm boşluklarda uygulanabilir
• Hem fixture düzeyinde hem MUA (Multi Unit Abutment) gibi protetik ara parçalar üzerinde kullanılabilir

8. Periodontal Cerrahi Öncesi Hazırlık

• Büyük cerrahiler öncesinde, daha sağlıklı yumuşak doku elde etmek amacıyla
• Supragingival veya juxtagingival temizlik sonrası sulkus veya cebe uygulanır
• Uygulama, cerrahi alanın mikrobiyal yükünü azaltmayı ve iyileşme kalitesini artırmayı hedefler